Психологические аспекты в действии лекарственных средств изучены достаточно хорошо и практически все они связаны с влиянием препарата на организм до его введения. Хитроумная реклама, умалчивающая о побочных эффектах препаратов, советы родственников и соседей с успехом использовавших то или иное средство, доступная медицинская и фармацевтическая литература, из которой можно почерпнуть знания о лекарствах – вот внешний фон формирующий отношение пациента к лекарствам. Более тонкие психологические аспекты отношения к лекарствам формируются незаметно и ненавязчиво. В этом отношении важную роль играет цена препарата. Во многих случаях чем она выше, тем больше к ней доверие и возможность оптимального эффекта резко возрастает. Достаточным психологическим фактором является источник получения лекарств: как правило, принято считать, что препараты естественного происхождения менее опасны и более эффективны, что не всегда соответствует действительности , а порой приводит к ухудшению состояния пациентов. Размер лекарственной формы, например, таблетки, также играет свою психологическую роль: крупные таблетки оказывают более значительное действие, а мелкие наоборот. Вместе с тем назначение больших по размеру таблеток может вызвать тревогу больного, т.к. он может посчитать, что маленькие таблетки уже не действуют и его дела плохи. Это же относится и к количеству назначений. По мнению И.П. Лапина (1990) цвет принимаемого лекарства является значимым информационным элементом среди психологических факторов фармакотерапии, поскольку с цветом препарата связаны определенные ожидания его действия. В исследованиях А.В. Рубителя с соавт.(1987), Buchulew L.W., K.E. Cojfield (1982) показано, что с белым цветом связано ожидание в основном успокаивающего действия; красный, желтый и зеленый цвета вызывают ожидание в основном возбуждающего, тонизирующего и стимулирующего действия; фиолетовый – повышение настроения, коричневый цвет оказался предпочтительнее для снотворных средств и т.д. В этом плане определенную роль может сыграть цвет и оформление упаковки. Даже название препарата создает определенный настрой пациента и степень новизны названия сказывается на эффекте. Часто можно услышать, что Седуксен более эффективен, чем Реланиум или Сибазон, только потому, что первое название более раннее, более известное, чем остальные, хотя это один и тот же препарат. Все эти данные свидетельствуют о том, что психологический настрой пациента, определяемый многими факторами, порой играет решающую роль в лечении и несомненно должен учитываться медицинскими работниками.
Для оценки истинной эффективности действия нового лекарственного препарата в мировой практике используется двойной слепой контроль, когда ни больной, ни врач не знают, что применяется для лечения: истинный препарат или плацебо, имеющее ту же форму, цвет, размер, массу и те же формообразующие вещества, что и исследуемый препарат, но без действующего начала, лечебные свойства которого и устанавливаются. Известно, что плацебо (пустышка) может вызывать положительный эффект у 30-35% больных и в этом случае объяснять механизмы лечебного действия весьма затруднительно. Например, однократное применение плацебо (внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида) у больных с алкогольным абстинентным синдромом оказалось более эффективным, чем сравниваемые препараты (тиролиберин, тиреотропин-рилизинг гормон), в уменьшении физической слабости и жажды, в то время как указанные гормоны были более достоверно эффективными относительно других симптомов, таких, как влечение к алкоголю, раздражительность, плохое настроение, нарушения сна (А.И. Белкин, О.Ю. Ширяев, 1987). Еще более убедительные данные о положительном плацебо-эффекте приводят А.Л. Гамбург с соавт., (1978). Они указывают на высокий положительный эффект плацебо-терапии больных алкоголизмом, выражавшийся в нормализации сна и аппетита, уменьшении раздражительности, снятия явлений абстиненции. Эти примеры свидетельствуют о том, что наши знания о формировании лечебных эффектов препаратов еще далеки от совершенства и проблема плацебо-эффектов заключается не только в существовании психологического аспекта фармакотерапии, но и, очевидно, в каких-то других механизмах действия на организм лекарственных веществ.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ
Резников К.М. Психологические и информационные аспекты действия лекарств /К.М. Резников, О.Ю. Ширяев, М.К. Резников//Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Выпуск 4.- Воронеж: Издательство "Инфа", 2002.- С.152-154.
Keywords: лекарство, психология, информация, нерецепторное действие лекарственных веществ
Рефераты
Медицина
Психологические и информационные аспекты действия лекарств
Комментариев нет:
Отправить комментарий